نام و نام خانوادگی (الزامی)
نام پدر (الزامی)
شماره شناسنامه (الزامی)
صادره از (الزامی)
تاریخ تولد (الزامی) 13101311131213131314131513161317131813191320132113221323132413251326132713281329133013311332133313341335133613371338133913401341134213431344134513461347134813491350135113521353135413551356135713581359136013611362136313641365136613671368136913701371137213731374137513761377137813791380 فروردیناردیبهشتخردادتیرمردادشهریورمهرآبانآذردیبهمناسفند 12345678910111213141516171819202122232425262728293031
نام فروشگاه/شرکت (الزامی)
وضعیت مالکیت (الزامی) مالک سرقفلی اجاره ای
متراژ فروشگاه (الزامی)
آدرس فروشگاه/شرکت (الزامی)
تلفن فروشگاه/شرکت (الزامی)
آدرس محل سکونت (الزامی)
تلفن همراه(الزامی)
آدرس پست الکترونیکی (اختیاری)
توضیحات
